Qualitätsprüfungen von ambulanten Pflegeeinrichtungen

Für die Qualitätsprüfung und -darstellung in der stationären Pflege gilt seit 2019 ein neues Qualitätssystem. Ein analoges Qualitätssystem für die ambulante Pflege wird ab dem 1. Juli 2026 gelten. Bis dahin wird die Qualität von ambulanten Pflegediensten noch in Form der seit 2009 bestehenden Noten zwischen „sehr gut“ und „mangelhaft“ bewertet. Die Grundlage für diese Bewertung bildet die jährliche Qualitätsprüfung eines ambulanten Pflegedienstes durch den Medizinischen Dienst. Auf dieser Basis erstellen die Pflegekassen für jeden ambulanten Pflegedienst einen Transparenzbericht und veröffentlichen diesen im Internet. Für ambulante Betreuungsdienste gibt es zurzeit keine Qualitätsdarstellung.

Was ändert sich bei der Prüfung von ambulanten Einrichtungen ab 1. Juli 2026?

Die Qualitätsprüfung von ambulanten Pflegediensten und ambulanten Betreuungsdiensten wird nochmals deutlich stärker auf die Ergebnisqualität ausgerichtet. Das sehen die Qualitätsprüfungs-Richtlinien (QPR) vor, die der Medizinische Dienst Bund erlassen hat. Teil 1a der QPR regelt die Qualitätsprüfungen in ambulanten Pflegediensten, Teil 1b gilt für die Prüfungen in ambulanten Betreuungsdiensten.

Geprüft werden zukünftig umfassende Qualitätsaspekte statt differenzierter Einzelkriterien. Die Qualitätsprüferinnen und -prüfer untersuchen die Versorgungsqualität bei einer Stichprobe von versorgten Personen. Zu jedem Qualitätsaspekt erfasst das Prüfteam zunächst Informationen, wertet diese anhand von Leitfragen aus und gibt eine zusammenfassende Bewertung ab. Dabei werden vier Bewertungskategorien unterschieden:

A. Keine Auffälligkeiten oder Defizite

B. Auffälligkeiten, die keine Risiken oder negativen Folgen für die versorgte Person erwarten lassen

C. Defizit mit Risiko negativer Folgen

D. Defizit mit eingetretenen negativen Folgen.

Für die Qualitätsdarstellung sind nur die Bewertungskategorien C und D relevant. Die Regeln für die Qualitätsdarstellung werden von den Kostenträgern und den Leistungserbringerverbänden vereinbart. Sie treten zeitgleich mit den Qualitätsprüfungs-Richtlinien in Kraft.

Um Pflegedienste und Betreuungsdienste für bestimmte Themen zu sensibilisieren, enthalten die Prüf-Richtlinien auch Qualitätsaspekte, die nicht geprüft werden, sondern zu denen das Prüfteam die Einrichtung berät. Dabei geht es um die Zusammenarbeit zwischen dem ambulanten Dienst und den An- und Zugehörigen sowie den Umgang mit Anzeichen von Gewalt, Vernachlässigung oder Unterversorgung der versorgten Personen.

Warum wurde die Qualitätsprüfung und -darstellung reformiert?

Die Qualitätsdarstellung in ihrer bisherigen Ausgestaltung erfüllt nicht die an sie gestellte Erwartung, eine klare Entscheidungshilfe für die Auswahl eines ambulanten Pflegedienstes zu sein. Bestehende Qualitätsunterschiede zwischen den Pflegeeinrichtungen sind für die Verbraucherinnen und Verbraucher nicht bzw. kaum zu erkennen. Vor diesem Hintergrund hat der Gesetzgeber 2016 mit dem Pflegestärkungsgesetz II den Qualitätsausschuss Pflege eingerichtet und damit beauftragt, durch wissenschaftliche Projekte neue Prüfverfahren sowie eine Alternative zur bisherigen Pflegenotendarstellung zu entwickeln. Für die stationäre Pflege gibt es bereits ein neues Qualitätssystem. Das vergleichbare Qualitätssystem für die ambulante Pflege wurde im Auftrag des Qualitätsausschusses Pflege von Wissenschaftlern der Hochschule Osnabrück sowie des Institutes für Pflegewissenschaft an der Uni Bielefeld entwickelt und anschließend intensiv evaluiert. Auch das Qualitätssystem für ambulante Betreuungsdienste wurde von diesen Wissenschaftlern entwickelt.