GKV - Beratungen und Begutachtungen
Sozialmedizinische Empfehlungen des Medizinischen Dienstes für die GKV im Jahr 2025
Tabelle zur Infografik
Sozialmedizinische Empfehlungen |
Anzahl |
|---|---|
zur Arbeitsunfähigkeit |
503.000 |
Krankenhausabrechnungsprüfungen |
1.214.000 |
weitere Krankenhausleistungen |
38.000 |
zu Rehabilitation |
357.000 |
zu Hilfsmitteln |
236.000 |
zu Häusliche Krankenpflege, Haushaltshilfen, Spezialisierte ambulante Palliativversorgung |
110.000 |
zu Vorsorgeleistungen |
77.000 |
zu neuen oder unkonventionellen Untersuchungs- |
90.000 |
zu Heilmittelverordnungen |
32.000 |
zu psychotherapeutischen Leistungen |
17.000 |
zu zahnmedizinischen Leistungen |
9.000 |
Behandlungsfehler |
12.000 |
Sonstige Anlässe |
110.000 |
Gesamt |
2.812.000 |
Sozialmedizinische Empfehlung des Medizinischen Dienstes im Jahr 2025 bei Arbeitsunfähigkeit
Tabelle zur Infografik
Sozialmedizinische Empfehlung bei Arbeitsunfähigkeit |
in % |
|---|---|
aus medizinischer Sicht auf Zeit AU |
77,7 % |
aus medizinischer Sicht auf Dauer AU |
6,1 % |
aus medizinischer Sicht nicht weiter AU (innerhalb von 14 Tagen) |
6,5 % |
Aussagen zum Leistungsbild |
5,2 % |
andere Antwort |
4,5 % |
Gesamt |
359.000 |
Typische Fragestellung bei einer Langzeit-AU:
Kann die Wiedereingliederung in das Arbeitsleben und die
Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit durch eine
stufenweise Wiedereingliederung ermöglicht werden?
Sozialmedizinische Empfehlung des Medizinischen Dienstes im Jahr 2025 zu Hilfsmitteln
Tabelle zur Infografik
Medizinische Voraussetzung für Leistung (Hilfsmittel) … |
in % |
|---|---|
erfüllt |
43,0 % |
zum Teil erfüllt |
23,8 % |
nicht erfüllt |
26,8 % |
andere Antwort |
6,4 % |
Gesamt |
236.000 |
Typische Fragestellung:
Ist das beantragte Hilfsmittel geeignet, um den Erfolg der
Krankenbehandlung zu sichern?
Sozialmedizinische Empfehlung des Medizinischen Dienstes im Jahr 2025 zu Neuen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden
Tabelle zur Infografik
Medizinische Voraussetzung für Leistung (NUB) … |
in % |
|---|---|
erfüllt |
21,6 % |
zum Teil erfüllt |
3,2 % |
nicht erfüllt |
59,0 % |
andere Antwort |
16,2 % |
Gesamt |
99.000 |
Typische Fragestellung:
Erfordert die besondere Situation der Patientin oder des Patienten die
Anwendung einer bisher nicht wissenschaftlich erprobten Behandlungsmethode?
